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中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)3月6日訊 近日，一年一度的全國(guó)“兩會(huì)”拉開(kāi)帷幕。中國(guó)網(wǎng)財(cái)經(jīng)記者近日獲悉，全國(guó)政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長(zhǎng)孫潔帶來(lái)多份提案。其中，一份提案聚焦關(guān)于依托技術(shù)創(chuàng)新完善配套政策推動(dòng)我國(guó)卒中救治能力全面提升。

(資料圖片)

孫潔表示，腦卒中是嚴(yán)重危害國(guó)民健康的重大慢性非傳染性疾病，已升至我國(guó)首位疾病死亡原因，具有高發(fā)病率、高致殘率、高病死率、高復(fù)發(fā)率和高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)五大特征，嚴(yán)重危害人民健康。在臨床上，急性腦卒中分為出血性卒中、缺血性卒中兩類(lèi)，其中較為常見(jiàn)的為缺血性卒中占總數(shù)的80%-85%左右。伴隨我國(guó)社會(huì)老齡化、城市化進(jìn)程加速，以及人民群眾生活方式的變化，腦卒中疾病危險(xiǎn)因素暴露明顯，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)不斷增加，并在近年以來(lái)有年輕化的趨勢(shì)。

腦卒中發(fā)病受多種危險(xiǎn)因素影響，具體而言包括不可干預(yù)性和可干預(yù)性?xún)深?lèi)，其中不可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括年齡、種族、遺傳因素，可干預(yù)性危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟病等，多數(shù)與慢病相關(guān)。我國(guó)已經(jīng)已有近3億人左右的慢病人群，具有卒中發(fā)病潛在風(fēng)險(xiǎn)的人群數(shù)量眾多；同時(shí)我國(guó)人群對(duì)卒中疾病的知曉率及控制率方面認(rèn)知普遍偏低，整個(gè)疾病防控形勢(shì)嚴(yán)峻。

在救治方面，目前在臨床治療上廣泛應(yīng)用的是靜脈溶栓治療，但溶栓治療有時(shí)間窗，目前臨床上普遍對(duì)于靜脈溶栓的時(shí)間窗認(rèn)定在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)；但從實(shí)際的情況來(lái)看，在現(xiàn)今診斷和治療中，目前我國(guó)在時(shí)間窗內(nèi)到醫(yī)院就診，可以采取急診治療的患者人數(shù)較少；同時(shí)，靜脈溶栓治療對(duì)提升動(dòng)脈血管再通率效果不理想，易引發(fā)出血，具有病死率高，再通率低的特點(diǎn)。

近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以機(jī)械取栓為代表的血管內(nèi)介入治療技術(shù)在臨床急性缺血性卒中的治療中發(fā)揮日益重要的最用。血管內(nèi)介入治療技術(shù)可以有效延遲最佳治療時(shí)間，打破腦卒中的時(shí)間窗口限制，有效提高血管閉塞的在通性，作為治療急性缺血性腦卒中的一種安全、高效的方法對(duì)挽回患者生命有重要的意義。

以機(jī)械取栓為代表的血管內(nèi)介入治療技術(shù)是當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期提高我國(guó)提升急性缺血性卒中救治能力的關(guān)鍵技術(shù)，目前已被納入國(guó)家百萬(wàn)減殘工程的關(guān)鍵適宜技術(shù)；但目前該項(xiàng)技術(shù)在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)用還存在較大的限制；主要的原因來(lái)自于醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)政策、醫(yī)院準(zhǔn)入和管理方面和醫(yī)療技術(shù)推廣層面的制約。

第一、首先是醫(yī)療保障報(bào)銷(xiāo)政策的制約。目前機(jī)械取栓治療在我國(guó)很多地區(qū)尚未納入醫(yī)保支付，尚未解決在患者治療過(guò)程中的可負(fù)擔(dān)性問(wèn)題。在已經(jīng)開(kāi)展支付制度改革的區(qū)域，該項(xiàng)治療技術(shù)所屬的DRG/DIP病組權(quán)重過(guò)低，也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在手術(shù)過(guò)程中主動(dòng)選擇使用這類(lèi)技術(shù)開(kāi)展治療。

第二、其次是醫(yī)院準(zhǔn)入和管理方面。目前機(jī)械取栓治療技術(shù)醫(yī)院準(zhǔn)入的周期依然過(guò)于漫長(zhǎng)，對(duì)這類(lèi)技術(shù)的推廣使用帶來(lái)較大的制約和影響；與此同時(shí)我國(guó)目前公立醫(yī)院績(jī)效考核中對(duì)醫(yī)用耗材在總費(fèi)用占比中進(jìn)行考核的管理方式對(duì)這類(lèi)耗材的應(yīng)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)較大的壓力。

第三是來(lái)自于技術(shù)本身的推廣不足。由于血管內(nèi)介入治療技術(shù)需要一定的學(xué)習(xí)周期，目前在全國(guó)范圍內(nèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)這門(mén)技術(shù)的掌握依然非常有限。這類(lèi)技術(shù)的推廣雖然得到了來(lái)自國(guó)家衛(wèi)生健康委腦防委組織開(kāi)展的巡講和培訓(xùn)，但在全國(guó)范圍內(nèi)這類(lèi)技術(shù)的推廣仍需有很大的空間；尤其是在我國(guó)中小型城市和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)這門(mén)技術(shù)的掌握還需要較大力度普及。

建議依托技術(shù)創(chuàng)新完善配套政策推動(dòng)我國(guó)卒中救治能力全面提升

孫潔表示，隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化的不斷進(jìn)展，我國(guó)老年急性缺血性卒中患者呈逐年增加態(tài)勢(shì)，已逐漸上升成為我國(guó)重大社會(huì)公共問(wèn)題。為有效應(yīng)對(duì)這一重大的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)，除了從預(yù)防層面加強(qiáng)健康管理并有效提高規(guī)范化診療，建立卒中全程防治管理模式的同時(shí)，在卒中救治方面也需要進(jìn)一步加強(qiáng)血管內(nèi)介入新型治療技術(shù)的推廣應(yīng)用并做好來(lái)自于政策和管理方面的配套支持舉措。

第一、提升醫(yī)保支付對(duì)卒中治療新型技術(shù)的支持力度。在醫(yī)保支付層面應(yīng)加強(qiáng)對(duì)腦卒中治療創(chuàng)新技術(shù)如機(jī)械取栓的支持力度，將“腦動(dòng)脈機(jī)械取栓技術(shù)” 盡快納入各省、市和地區(qū)的醫(yī)保支付。同時(shí)對(duì)開(kāi)展醫(yī)保支付改革的地區(qū)，適當(dāng)提高DRG/DIP 腦卒中治療相關(guān)病組的權(quán)重，鼓勵(lì)醫(yī)院使用適當(dāng)?shù)募夹g(shù)積極救治腦卒中患者，降低腦卒中的致死致殘率

第二、加快卒中治療機(jī)械取栓技術(shù)和相關(guān)產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入速度并完善相關(guān)管理機(jī)制。對(duì)于這類(lèi)技術(shù)的醫(yī)院準(zhǔn)入應(yīng)納入綠色通道管理，將新型技術(shù)盡快準(zhǔn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)；同時(shí)對(duì)于已納入國(guó)家百萬(wàn)減殘工程的關(guān)鍵適宜技術(shù)的機(jī)械取栓技術(shù)相關(guān)器械耗材不應(yīng)再納入耗占比的醫(yī)院績(jī)效考核范疇之內(nèi)。加強(qiáng)在我國(guó)中小城市和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血管內(nèi)介入治療技術(shù)培訓(xùn)和推廣工作，在依托國(guó)家衛(wèi)生健康委腦防委的基礎(chǔ)上加強(qiáng)通過(guò)積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與到這項(xiàng)工作，爭(zhēng)取在較短的時(shí)間內(nèi)提升我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卒中救治能力。

第三、提供綜合政策支持，鼓勵(lì)血管內(nèi)介入治療技術(shù)創(chuàng)新。目前我國(guó)卒中治療領(lǐng)域大量創(chuàng)新企業(yè)涌現(xiàn)，創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展處在關(guān)鍵的歷史時(shí)期；由于這個(gè)領(lǐng)域目前很多創(chuàng)新企業(yè)規(guī)模較小，市場(chǎng)還處于培育期；因此需要來(lái)自政策層面包括醫(yī)療、醫(yī)保、融資和產(chǎn)業(yè)扶持等綜合配套支持為這類(lèi)企業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造穩(wěn)定良好的外部環(huán)境，進(jìn)一步鼓勵(lì)和促進(jìn)創(chuàng)新。

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