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本報訊 （記者王維硯）國家醫(yī)保局近日印發(fā)《關于全面排查并取消醫(yī)保不合理限制的通知》，將重點排查醫(yī)保在協(xié)議管理、預算管理、審核結算、考核評價、基金監(jiān)管等方面是否存在不合理限制和要求，直接或間接導致醫(yī)療機構在為參保人員提供醫(yī)療服務過程中，產(chǎn)生不方便甚至損害參保人員利益的行為。

國家醫(yī)保局有關負責人介紹，此次排查重點聚焦群眾最為關心的三大類問題：一是住院醫(yī)療服務方面，是否存在醫(yī)保對定點醫(yī)療機構年度總額預算/總額控制不科學、不規(guī)范且缺乏合理調(diào)整機制，以及是否存在對患者住院天數(shù)作出具體限制，導致推諉病人、分解住院等情況；二是門診醫(yī)療服務方面，是否存在醫(yī)保對參?；颊哂盟幰?guī)定具體天數(shù)或金額上限，導致醫(yī)療機構不能或不便于開具長期處方；三是醫(yī)?？己斯芾砭毣矫?，是否存在醫(yī)保直接搬用有關部門管理指標作為醫(yī)保部門管理指標，導致醫(yī)療機構及參保人員誤認為是醫(yī)保部門的管理規(guī)定。

按照通知，此次排查工作分三個階段進行：2022年12月底前，統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門開展自查自糾，形成問題清單，根據(jù)具體情況逐一落實整改措施；2023年1月31日前，省級醫(yī)保部門匯總全省情況，形成全省排查和取消醫(yī)保不合理限制的整改情況報告；2023年2月底前，國家醫(yī)保局開展工作督導和調(diào)度，進行工作總結。

來源：中工網(wǎng)-工人日報

作者：王維硯

責任編輯：品一

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