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2月14日，在中日友好醫(yī)院的新冠康復門診，呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師王一民（中）和中西醫(yī)結合肺病科主治醫(yī)師韓艷武（左）同時出診。中西醫(yī)兩位醫(yī)生結合中醫(yī)辨證論治法和西醫(yī)循證醫(yī)學診療法，為患者提供個性化診療方案，既節(jié)省患者掛號、看病的時間和精力，還有效提升中西醫(yī)會診效率，保障聯(lián)合用藥安全。中青報·中青網見習記者 譚雅麗/攝

35歲的黃雅莉（化名）自從去年12月9日“陽”了之后，咳痰的癥狀一直沒有消失，尤其是早晨會比較多，偶爾痰中還帶點血。黃雅莉打算徹底“陽康”后開始備孕，但是因為咳痰一直沒見好，所以心里不踏實。

2月14日，黃雅莉走進了中日友好醫(yī)院新冠康復門診。和常見門診不一樣的是，這個門診由呼吸與危重癥醫(yī)學科主治醫(yī)師王一民和中西醫(yī)結合肺病科主治醫(yī)師韓艷武同時出診。中西醫(yī)兩位醫(yī)生聯(lián)合出診是該門診的特色。

(資料圖)

黃雅莉是一位類風濕患者，此前一直吃中藥調理，也偶爾去看西醫(yī)。此次兩位醫(yī)生同時給她做了診斷，兩邊都說她的病情不重，這讓黃雅莉放心了一些，也少了再一次掛號、看病的折騰。

中日友好醫(yī)院的新冠康復門診從2月10日開診。因為兩位醫(yī)生同時給一位患者看病，增加了單個患者的診療時長，所以門診“限號”，一上午只開放不到20個號。黃雅莉這次問診時間大約為20分鐘，兩位醫(yī)生一上午僅看了15位患者，且持續(xù)到下午1點才結束。王一民告訴中青報·中青網記者：“門診剛剛開始，我們也在摸索中?！?/p>

據了解，1月初就有醫(yī)院陸續(xù)開設新冠康復門診。北京老年醫(yī)院從1月6日開始開設新冠康復門診，通過門診檢查、西藥治療、中醫(yī)調理、康復治療等中西醫(yī)結合方式緩解患者的新冠后遺留的癥狀。北京佑安醫(yī)院從1月5日開始開設新冠康復門診，門診會根據患者的不同情況，使用處方中藥湯劑、針灸等中醫(yī)治療手段，病情復雜的患者會安排進一步檢查或轉到其他科室。據了解，這兩家醫(yī)院新冠康復門診患者數量已經回落。那目前還有哪些患者前往新冠康復門診？日前，記者帶著這個問題采訪了多位醫(yī)生。

就診患者以曾經的重癥和有基礎病人群為主

“你本身患有類風濕，感染新冠肺炎是要小心的，因為類風濕會影響你的免疫功能，感染新冠其實是一個挑戰(zhàn)。”在中日友好醫(yī)院的新冠康復門診，王一民對黃雅莉說。

王一民表示，當天就診的15位患者中，以像黃雅莉這樣有基礎病和曾經的重癥患者為主。

北京老年醫(yī)院新冠康復門診診療高峰期在元旦后到春節(jié)前，當時就診患者多有咳嗽、咳痰、氣短等呼吸道癥狀，最近問診的患者癥狀則集中于肌肉酸痛、乏力、失眠、食欲下降等。

北京老年醫(yī)院的新冠康復門診由康復醫(yī)學科主導，康復醫(yī)學科主治醫(yī)師邢方印在接受中青報·中青網記者采訪時說，最近接診的多是有基礎病的患者，“有肺部基礎疾病的患者‘陽’過后多會出現(xiàn)咳嗽、氣喘、反復發(fā)熱等癥狀，恢復相對會慢一些?！?/p>

中日友好醫(yī)院的新冠康復門診開設時間較晚，作為該門診的發(fā)起者，中西醫(yī)結合肺病科副主任謝萬木告訴中青報·中青網記者：“2022年12月、2023年1月，醫(yī)院工作重心為救治新冠病毒急性感染，尤其是重癥患者。新冠康復后遺留的癥狀原因有哪些？有沒有好的綜合治療與康復方案？”他認為，“新冠感染后遺留的癥狀醫(yī)學界認識也還不充分，我們前期在總結實踐經驗，這需要一個過程。”

作為國家呼吸醫(yī)學中心和國家中西醫(yī)結合中心，中日友好醫(yī)院是救治新冠病毒感染者的中堅力量，早在武漢疫情初期，醫(yī)院就派出專家團隊參與到患者的救治中。在前期實踐的經驗基礎上，該院總結出一套針對不同遺留癥狀的綜合處理方案，包括產生這些癥狀的病因篩查、病情評估、綜合治療與康復方案，方案包含中藥、西藥，也有呼吸操等康復鍛煉方法以及心理輔導、飲食指導等，“如我們開發(fā)健脾益肺方、納腎補肺方、新冠咳嗽方等，目前看效果比較理想?！敝x萬木說。

老年人是新冠感染的高危人群，北京老年醫(yī)院在診療老年患者方面經驗豐富。邢方印表示，老年患者的基礎疾病會導致病情的復雜程度更高、變化速度更快，針對他們的就診原則是盡早就診。“老年患者若有慢性咳嗽的遺留癥狀，建議盡早完成肺部CT檢查，防止肺炎加重?！贝送?，邢方印發(fā)現(xiàn)老年患者乏力和食欲不振的癥狀比年輕人明顯，“若癥狀嚴重，建議及時住院治療”。

中醫(yī)發(fā)揮特色優(yōu)勢

關于黃雅莉一直有痰的癥狀，韓艷武從中醫(yī)的角度分析說，主要是因為腸胃里有點郁熱，脾為生痰之源，胃可以降濁，“一個是往上升的，一個是往下降的”，現(xiàn)在脾胃的功能比較弱，胃腸郁熱越來越多，所以一直有痰，雖然時間比較長，但是問題并不嚴重。

韓艷武建議黃雅莉可以吃中藥，幫助脾胃清理一下，也可以平常自己注意飲食，吃一些清淡好消化的食物，或者少量多餐，讓其慢慢恢復，胃腸里面的郁熱慢慢清理出來就可以了。因為癥狀持續(xù)的時間比較長，所以恢復起來也需要一定的時間，可能得一個月或者更長。

關于新冠肺炎的遺留癥狀，韓艷武分析說，中醫(yī)對外感病論治從自身“正氣”與外來“邪氣”兩方面考慮，新冠病毒作為外來“邪氣”，從口鼻而入，首先侵襲的就是呼吸系統(tǒng)（肺系），這是“正邪”相交的主戰(zhàn)場，因此，“陽”過后首先受損的就是肺氣；其次，新冠病毒從中醫(yī)角度來看具有“濕邪”屬性，濕性黏滯，容易困阻脾胃，損傷脾胃之氣。所以，“陽”過后呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的癥狀較為常見。

韓艷武進一步解釋說，在新冠肺炎康復診療中，中醫(yī)的優(yōu)勢是“整體調理，恢復人體平衡狀態(tài)”“促進正氣恢復，防止病情反復”和“調理手段多樣便捷”。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)的特點和優(yōu)勢，“中醫(yī)歷來有‘食復’‘勞復’等概念，治療上注重扶正達邪，防止病情反復，通過湯藥、按摩、食療、導引（如五禽戲、八段錦）等多種方式促進身體康復”。

記者發(fā)現(xiàn)，多家醫(yī)院開設的新冠康復門診，中醫(yī)都發(fā)揮了重要作用?！靶鹿谶z留癥狀的一個重要原因是身體調節(jié)機能失衡，而這正是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的優(yōu)勢?！敝x萬木說。

王一民也表示，新冠康復階段的患者處于穩(wěn)定期、癥狀不是很明顯，病情沒有急性期那么嚴重，但距離完全恢復可能還需要一定的時間，因此中西醫(yī)聯(lián)合治療對這個階段的患者很有幫助。

北京老年醫(yī)院的新冠康復門診設在康復醫(yī)學科，但在具體的診療過程中，除了經康復評估后幫助患者進行呼吸模式調節(jié)及排痰訓練，開具“陽康”后的運動處方，也會用針灸、拔罐、艾灸等傳統(tǒng)中醫(yī)療法治療相關癥狀。

關于新冠康復門診接下來的安排，謝萬木表示，如果患者有這樣的需求，門診就會繼續(xù)開放，“當然，我們也在摸索經驗，對這個病的認識還在不斷深入?！?/p>

中青報·中青網記者 劉昶榮 見習記者 譚雅麗 來源：中國青年報

來源：中國青年報

作者：劉昶榮 譚雅麗

責任編輯：馮崢

標簽： 康復門診 主治醫(yī)師 北京老年醫(yī)院