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2023年度“滬惠?！蓖侗４翱谟?月9日正式開(kāi)啟，保費(fèi)維持129元/人不變，保額最高310萬(wàn)元。

(資料圖片僅供參考)

2023年度“滬惠?！庇缮虾Ｊ嗅t(yī)療保障局指導(dǎo)，上海銀保監(jiān)局監(jiān)督，上海市大數(shù)據(jù)中心提供技術(shù)支持，中國(guó)太保壽險(xiǎn)作為首席承保公司，聯(lián)合中國(guó)人壽、新華人壽、人保健康、泰康養(yǎng)老、平安健康、太平養(yǎng)老、建信人壽、交銀人壽、工銀安盛等9家保險(xiǎn)公司共同承保。

2023年度“滬惠保”作為上海市民專(zhuān)屬的惠民保障，相比2022年度“滬惠保”，保持“政府強(qiáng)指導(dǎo)、帶病可參保、特藥零免賠”的基礎(chǔ)上，新增“免賠額降低、藥品種類(lèi)增多、連續(xù)參保優(yōu)待好”的顯著特點(diǎn)，著力減輕患者高額自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，助力提高多層次醫(yī)療保障水平。

“滬惠?！弊鳛樯虾３鞘卸ㄖ菩蜕虡I(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，2021年度、2022年度均掀起全民參保熱潮?！皽荼！眻?jiān)持“應(yīng)賠盡賠、讓利于民”的服務(wù)理念，截至目前，已累計(jì)受理賠付案件超38萬(wàn)件，賠款額超11億，“滬惠?！睂?duì)單人累計(jì)賠付的金額最高已達(dá)100萬(wàn)，為數(shù)十萬(wàn)家庭提供保障。最高賠付年齡101周歲，最低年齡僅1周歲。

“滬惠保”參保不限戶籍，只要是上海市基本醫(yī)保參保人均可參保；不限年齡，上至百歲老人，下至新生嬰兒均可參保；不限職業(yè)均可參保；不設(shè)健康狀況限制，非健康人群可參保可理賠。

2023年度“滬惠?！眻?jiān)持“低保費(fèi)、高保障、廣覆蓋”的特點(diǎn)，涵蓋特定住院自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金、特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金、質(zhì)子重離子醫(yī)療保險(xiǎn)金、CAR-T醫(yī)療藥物保險(xiǎn)金、海外特藥保險(xiǎn)金等五大保障，保障額度最高可達(dá)310萬(wàn)元。與2022年度“滬惠?！毕啾?，保障升級(jí)，保費(fèi)不變，實(shí)現(xiàn)“一優(yōu)、一增、一享”：

(1)優(yōu)：免賠額降低，基礎(chǔ)免賠額從去年的20000元/年降低至16000元/年；連續(xù)參保享優(yōu)待，連續(xù)一年參保且無(wú)理賠客戶享15000元/年免賠額，連續(xù)二年參保且無(wú)理賠客戶享14000元/年免賠額，理賠門(mén)檻更低。

(2)增：特藥種類(lèi)增加，國(guó)內(nèi)特定高額藥品增加至36種，覆蓋28種病癥，范圍更廣，提高前沿新藥的可及性。

(3)享：新增“滬惠保”專(zhuān)屬權(quán)益，除了提供優(yōu)質(zhì)保障，還能享受指定醫(yī)保外2種新冠藥品97折購(gòu)藥權(quán)益，以及滿68元減10元的普通藥品折扣券6張，可在指定線下藥店使用。

復(fù)旦大學(xué)保險(xiǎn)系許閑教授表示，“滬惠?！?023年保障責(zé)任在上一年度的基礎(chǔ)上進(jìn)一步升級(jí)，降低免賠額，擴(kuò)增了特藥種類(lèi)和適應(yīng)癥范圍，提升老百姓治療手段的可及性，體現(xiàn)了金融工作的政治性、人民性、專(zhuān)業(yè)性。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳文教授表示，“滬惠?！钡耐瞥鍪菍?duì)政府指導(dǎo)下補(bǔ)充性商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式的有益探索，近兩年來(lái)的運(yùn)行增強(qiáng)了相關(guān)部門(mén)、承保方和公眾的信心。“滬惠?！?023版的實(shí)施將增強(qiáng)本市多層次醫(yī)療保障體系的總體保障水平。

按照金融監(jiān)管部門(mén)關(guān)于積極服務(wù)新市民的倡導(dǎo)，2023年新市民人群的參保將進(jìn)一步推廣擴(kuò)面，在政府指導(dǎo)下，基于2022年團(tuán)單的形式上，穩(wěn)步擴(kuò)展參保企業(yè)，持續(xù)推進(jìn)新市民群體健康保障水平。

2023年“滬惠?！比灾С轴t(yī)保個(gè)人賬戶余額購(gòu)買(mǎi)，參保人員可以使用個(gè)人歷年賬戶余額為最多6位直系親屬(父母、配偶、子女)參保，被保險(xiǎn)人須為上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

自2023年5月9日起，上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保)參保人可以在“滬惠?！惫俜轿⑿殴娞?hào)、隨申辦、支付寶、騰訊微保、上海保險(xiǎn)碼進(jìn)行投保。不方便線上投保的部分老年人等群體，可以通過(guò)撥打電話反饋投保需求，會(huì)有服務(wù)專(zhuān)員對(duì)接跟進(jìn)后續(xù)投保工作。參保時(shí)間截至2023年7月31日，保費(fèi)為129元/人/年，保障期限為2023年7月1日至2024年6月30日。上海市民可在線快捷參保。(文/俞凱)

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