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北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 孫樂琪

咳嗽是新冠病毒感染后最常見的癥狀之一，針對(duì)咳嗽頑疾，北京市昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師付桂玲給大家開出藥方和食療方。

(相關(guān)資料圖)

治療不能“見咳止咳”

付桂玲說(shuō)，早在兩千多年的中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)于咳嗽的成因、癥狀及證候分類、病理轉(zhuǎn)歸及治療等問(wèn)題已作了系統(tǒng)論述。其中，《素問(wèn)·咳論》一篇有一句非常經(jīng)典的論斷：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”意思是說(shuō)，五臟六腑都可以導(dǎo)致人咳嗽，而并非只有肺部受損才會(huì)咳嗽。

因此，中醫(yī)治咳，除直接治肺外，還應(yīng)從全身整體出發(fā)，注意治脾、治肝、治腎等?？人允侨梭w驅(qū)邪外達(dá)的一種病理表現(xiàn)，治療決不能單純的見咳止咳，須按照不同的病因，分別加以診治。

咳嗽成因與分類

付桂玲介紹，從成因上來(lái)說(shuō)，咳嗽分為外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽兩種。新冠病毒肺炎所致咳嗽即為外感咳嗽。外感咳嗽一般均忌斂澀留邪，閉門留寇，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，使肺氣宣暢則咳嗽自止。而內(nèi)傷咳嗽應(yīng)防宣散傷正，從調(diào)護(hù)正氣著眼。所謂“正氣”，就是人體抵抗疾病的能力，簡(jiǎn)單說(shuō)就是機(jī)體的免疫力。

從輕重程度上看，咳嗽又可分為分輕、重兩類。輕型咳嗽多采用食療方法。不管是平時(shí)預(yù)防，還是患病期間，甚至是康復(fù)以后，均可適用?！斑@些止咳化痰的食材，其實(shí)咱們廚房里一般都有，可以說(shuō)是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，老少皆宜?！?/p>

常用食療方子

1.雪花梨煮水

采用當(dāng)季新鮮雪花梨，洗凈削成薄片，加入礦泉水或純凈水煮水喝，開鍋即可停火，待溫?zé)岷箫嬘谩?/p>

2.川貝蒸梨

取雪花梨一枚，川貝母若干粒，把川貝母按壓進(jìn)雪花梨內(nèi)，上籠屜蒸熟食用。

3.冰糖燉雪梨

將一枚雪花梨挖空，里面放點(diǎn)冰糖，加水一起燉熟，還可以放點(diǎn)百合、陳皮、金銀花，一起食用。

4.蒸橙子

選新鮮橙子1個(gè)，新鮮橙子在其上部切下橙蓋，偏寒體質(zhì)加生姜2片，偏熱體質(zhì)加雪梨適量，蓋上橙蓋，冷水上鍋蒸15分鐘，開蓋后飲用橙汁，食用果肉。另外，取3-4枚金桔煮水代茶飲，也具有止咳利咽功效。

5.百合燉枇杷果陳皮

百合具有清肺熱、除心煩功效，為補(bǔ)陰的好食材。枇杷果具有潤(rùn)肺止咳、生津止渴等功效。陳皮味苦，性溫，歸脾肺兩經(jīng)，具有理氣健脾，燥濕化痰之功效。三者煮水代茶飲，可起到潤(rùn)肺化痰止咳的作用。

6.白蘿卜

白蘿卜是冬季的常見食材，生吃熟吃功效不同。中醫(yī)認(rèn)為，生蘿卜性涼，有肺熱咳嗽、咯黃痰者可以飲生蘿卜汁來(lái)清痰熱、潤(rùn)肺燥。蘿卜煮熟后，其辛味就幾乎沒有了，反而偏溫，能和中補(bǔ)脾、補(bǔ)而不滯，還能行氣下氣，對(duì)于腸胃積熱或氣滯導(dǎo)致的便秘有療效。

7.銀耳湯

銀耳性平，入肺、胃、腎經(jīng)，可以滋補(bǔ)生津、潤(rùn)肺養(yǎng)胃。具體做法是，取銀耳、枸杞子、龍眼肉各15克，冰糖適量。銀耳泡發(fā)洗凈，上屜蒸熟。枸杞子洗凈后上屜蒸熟。龍眼肉切丁備用。礦泉水或者純凈水燒沸，加入冰糖、銀耳、枸杞子、龍眼肉，煮沸即可食用。該方具有補(bǔ)腎強(qiáng)身，養(yǎng)陰潤(rùn)肺功效。

8.潤(rùn)肺白菜湯

俗話說(shuō)，“百菜不如白菜香”。大白菜是北方地區(qū)冬季最常見的蔬菜，它甘溫平和，具有和中除煩、養(yǎng)胃生津、通利腸道的功效。

清代《本草綱目拾遺》記載說(shuō)：“白菜汁，甘溫?zé)o毒，利腸胃，除胸?zé)饩瓶?，利大小便，和中止嗽”，并說(shuō)“冬汁尤佳”。

具體做法是取大白菜100克、豆腐50克、紅棗10枚，加入適量的礦泉水或者純凈水燉湯，煮熟調(diào)味即可。

中醫(yī)止咳常用方藥

“對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重、久咳不愈者，單純靠食療肯定就不夠了，此時(shí)服用湯藥或者中成藥就是必須的了?！备豆鹆嵴f(shuō)，中醫(yī)在治療咳喘方面，具有明顯的療效。“陽(yáng)康”后仍然還有咳嗽癥狀者不妨就近去醫(yī)院中醫(yī)科抓幾服中草藥服用。

她列舉止咳常用方藥：

外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺咳嗽

治法要疏風(fēng)散寒，宣肺止咳，臨床可選用止嗽散加減治療。

具體方藥：荊芥10克、桔梗10克、枳殼10克、陳皮10克、紫苑10克、百部10克、白前10克、前胡10克、杏仁6克、甘草6克。

2.風(fēng)熱犯肺咳嗽

治法要疏風(fēng)清熱，宣肺止咳；臨床可選用桑菊飲加減治療。

具體方藥：桑葉10克、菊花10克、薄荷6克后下、杏仁10克、桔梗10克、甘草10克、連翹10克、蘆根30克、牛蒡子10克、前胡10克、枳殼10克。

3.溫燥傷肺咳嗽

治法疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳，臨床可選用桑杏湯加減治療。

具體方藥：桑葉10克、淡豆豉10克、浙貝10克、沙參10克、梨皮10克、桑白皮10克、杏仁10克、桔梗10克、甘草10克、前胡10克、枳殼10克。

內(nèi)傷咳嗽

1.痰濕蘊(yùn)肺的咳嗽

治法燥濕化痰，理氣止咳，臨床可選用藥方二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減治療。具體方藥：陳皮10克、半夏9克、桔梗10克、茯苓10克、紫蘇子10克、白芥子6克、萊菔子10克、甘草6克、橘紅10克。

2.痰熱郁肺的咳嗽

治法清熱肅肺，豁痰止咳，臨床可選用藥方清金化痰湯加減，適合外感證退后咳嗽增重，痰量增多，痰熱俱盛階段。如果咳黃痰、量多者，可以合用孫思邈《千金要方》中的葦莖湯治療。

具體方藥：黃芩12克、山梔子6克、知母10克、桑皮10克、陳皮10克、桔梗6克、瓜蔞仁30克、麥冬15克、浙貝母10克、甘草6克、茯苓10克、蘆根30、薏苡仁30、冬瓜仁10克。

3.痰熱消退后氣陰兩傷的咳嗽

治法益氣養(yǎng)陰、清熱和胃，可以選用沙參麥門冬湯或者竹葉石膏湯加減治療。適用于疾病后期調(diào)理恢復(fù)的常用方。

具體方藥：沙參15克、麥冬12克、浙貝母10克、太子參10克、甘草10克、玉竹10克、花粉10克、桑葉10克，如果伴有氣短、乏力、易汗出者可以加黃芪20克、白術(shù)10克。

付桂玲表示，具體方藥就診時(shí)還要根據(jù)個(gè)體的體質(zhì)差異進(jìn)行辨證調(diào)整治療。此外，如果不方便服用湯藥，也可以吃些中成藥。常用的中成藥有：通宣理肺丸、川貝枇杷膏、蛇膽川貝液、蘇黃止咳膠囊、宣肺止速合劑等等。

咳嗽注意事項(xiàng)

1.不要光憑嗓子用力咳嗽

這樣不僅不能有效清理呼吸道分泌物，還會(huì)導(dǎo)致咽痛、聲音嘶啞，尤其是對(duì)有腦血管破裂、栓塞或血管瘤病史者來(lái)說(shuō)，應(yīng)避免用力咳嗽。

2.咳嗽嚴(yán)重時(shí)墊高頭部

休息時(shí)采用平躺姿勢(shì)，呼吸道分泌物容易積聚，會(huì)加重咳嗽，尤其在晚上。正確做法是將頭頸和背部從高到低同時(shí)墊高，比如用兩個(gè)枕頭，頭部枕頭橫放，背部枕頭豎著放，呈T字形，這樣有利于呼吸通暢、咳嗽排痰。

3.飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)

咳嗽期間飲食宜清淡有營(yíng)養(yǎng)、易于消化，忌食生冷、油膩、辛辣刺激食物，避免過(guò)咸、過(guò)甜。保存大便通暢，腑氣得通，痰熱易消。

4.及時(shí)就醫(yī)治療

咳嗽的治療預(yù)后轉(zhuǎn)歸與身體的體質(zhì)、正氣強(qiáng)弱、病位深淺，病情輕重和及時(shí)診治是否得當(dāng)有關(guān)，外感咳嗽多屬于急性起病，病位較淺，病情較輕，及時(shí)診治，容易治愈。若遷延失治、誤治，反復(fù)發(fā)作，損耗正氣，則可能轉(zhuǎn)為慢性內(nèi)傷咳嗽，久咳必傷脾及腎，所謂肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不喘，病久則咳喘并作。

付桂玲提醒：要重視咳嗽的治療，不要“硬扛”，以防小病變大病，應(yīng)及時(shí)到就近醫(yī)院相關(guān)科室門診救治。

標(biāo)簽： 外感咳嗽 內(nèi)傷咳嗽 五臟六腑